Tratamiento quirúrgico en la fractura periprotésica de fémur / Surgical treatment applied for a femoral periprosthetic fracture / Traitement chirurgical de la fracture périprothésique du fémur

Las fracturas femorales periprotésicas son cada vez más comunes, aumentan según se incrementa el número de pacientes con artroplastia. Presentamos un caso de una paciente femenina de 73 años, con historia de colocación de prótesis parcial Thompson por fractura del cuello femoral izquierdo, desde aproximadamente 13 años. Después de una caída de sus pies, sufrió fractura periprotésica de fémur izquierdo tipo II de Johannsson, con vástago femoral estable. Se muestra mediante estudios radiológicos una variante de tratamiento quirúrgico, donde se utilizó una lámina recta AO y cerclajes de alambre. Con este tipo de proceder se obtuvo reducción y estabilidad de la fractura.

Periprosthetic femoral fractures are more and more common, increasing according to an increment in number of patients presenting with arthroplasty. Authors present the case of a female patient aged 73, with a placement history of a partial Thompson prosthesis from left femoral neck fracture approximately 13 years ago. After a spontaneous fall, she suffered a periprosthetic fracture of type II Hohannson in left femur with a stable femoral shaft. By radiological studies a surgical treatment variant is showed using a straight AO plate and wire tiring. Using this procedure it was possible to obtain reduction and stability of fracture.

De nos jours, les fractures fémorales sont de plus en plus fréquentes ; leur nombre s'élève au fur et à mesure que les arthroplasties augmentent. Nous présentons ici le cas d'une patiente âgée de 73 ans, qui porte depuis 13 ans environ une prothèse partielle Thompson due à une fracture du col fémoral gauche. Après tomber de ses propres pieds, elle a souffert une fracture périprothésique du fémur gauche type II de Johannsson. Les auteurs exposent au moyen des études radiologiques une variante du traitement chirurgical, dans lequel une lame droite AO et des cerclages en fil sont utilisés. Grâce à ce type de procédure, on a obtenu la réduction et la stabilité de cette fracture.

Tratamiento quirúrgico de la fractura posterior del condilo femoral / Femoral condylar posterior fracture: Surgical treatment / Traitement chirurgical de la fracture postérieure du condyle fémoral

Las fracturas distales del fémur representan solamente el 6 por ciento de todas las fracturas femorales. Presentamos el caso de un paciente masculino de 42 años que sufrió accidente del transito, que le provocó fractura unicondilar del extremo distal del fémur en el plano coronal, conocida como fractura de Hoffa. Se muestra el tratamiento quirúrgico realizado mediante estudios radiológicos, donde se utilizó tornillo del sistema AO. Con este tipo de proceder se obtuvo reducción y estabilidad de la fractura. Se concluye que una planificación preoperatorio adecuada es necesaria para obtener resultados satisfactorios.

Femoral distal fractures accounts for only the 6 percent of all femoral ones. Authors present the case of a male patient aged 42 suffered a road accident provoking a unicondylar fracture of femur distal end in coronal plane , known as Hoffa fracture. Surgical treatment by radiological studies is showed, where we used a screw of AO system. Using this procedure we achieved the fracture reduction and stability. We conclude that an appropriate preoperative planning is necessary to get satisfactory results.

Les fractures distales du fémur ne représentent que 6 percent de toutes les fractures fémorales. Dans ce travail, le cas d'un patient âgé de 42 ans, ayant souffert un accident de la route qui lui a provoqué une fracture condylienne de l'extrémité distale du fémur sur le plan coronal, connue par fracture d'Hoffa, est présenté. Un traitement chirurgical basé sur des études radiologiques, et dans lequel une vis du système AO est utilisée, est exposé. On a constaté une réduction et une stabilité de la fracture grâce à cette procédure. On peut conclure qu'une planification préopératoire est nécessaire pour obtenir des résultats satisfaisants dans ces cas.

Clavo de etropal con arandela metálica: una solución práctica / Etropal screws with metal washers: practical solution

Conocer los resultados obtenidos en pacientes con fracturas intracapsulares de cadera tratados con clavo de etropal al sustituir su arandela plástica por una metálica. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 5 casos intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Clínicoquirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley de Manzanillo, durante el período de enero de 2006 a noviembre de 2006 con diagnóstico de fractura del cuello femoral. A los pacientes se les realizó osteosíntesis con clavo de etropal y se sustituyeron sus implantes plásticos. El tiempo medio del seguimiento fue de 6 meses. De los 5 pacientes seleccionados, los más afectados fueron las mujeres con 4 casos (80 por ciento) y con edad mayor de 81 años. La consolidación ocurrió con mßs frecuencia entre las 13 y las 16 semanas y el dolor persistió solo en un paciente a los 3 meses de operado. Con el proceder quirúrgico se sustituyó la arandela plástica de este implante, por la metálica, elaborada a partir de una lámina recta del sistema AO, que brinda una alternativa de tratamiento para las fracturas intracapsulares de cadera.

To show the results achieved by patients with intracapsular hip fractures and treated with intracapsular hip fractures when the plastic washer is replaced by a metal one. A retrospective descriptive study was carried out in 5 cases operated on at the Orthopedics and Trauma Service in Celia Sánchez Teaching Clinical and Surgical Hospital located in Manzanillo, Granma province, from January to November, 2006. They had been diagnosed as femoral neck fractures and they were performed osteosynthesis with etropal screws and their plastic implants. The average follow-up time was 6 months. The most affected patients were females (4 cases for 80 percent) aged over 81 years. The consolidation occurred more frequently from 13 to 16 weeks and pain persisted just in one patient after three months. This surgical procedure replaced the plastic washer by a metal one, made up of a straight plate of AO system that provides a therapeutical protection for intracapsular hip fractures.

Connaître les résultats chez les patients atteints de fractures intracapsulaires de hanche qui ont été traités par clou en étropal en remplaçant la rondelle plastique par une autre métallique. Une étude descriptive et rétrospective de 5 patients traités chirurgicalement en raison des fractures du col du fémur au Service d'orthopédie et traumatologie du CHU Celia Sánchez Manduley à Manzanillo, a été réalisée pendant la période de janvier - novembre 2006. Tous les patients ont été traités par ostéosynthèse avec clou en étropal et tous leurs implants plastiques ont été remplacés. Le temps moyen du suivi a été de 6 mois. Les patients les plus touchés ont été les femmes (4 patients sur 5) (80 percent), et l'âge supérieur a été de 81 ans. La consolidation est le plus souvent obtenue en 13 et 16 semaines, et la douleur n'a persisté que 3 mois chez un patient. La rondelle plastique de l'implant a été chirurgicalement remplacée par une autre métallique fabriquée à partir d'une lame droite du système AO, ce qui offre une alternative pour les fractures intracapsulaires de hanche.

Artroplastia total cementada en enfermedad degenerativa de cadera: su evaluación clínica / Cemented total arthrosplasty in degenerative hip disease: its clinical evaluation

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo con el objetivo de evaluar la evolución clínica de 12 pacientes operados por enfermedad degenerativa articular a los que se les realizó sustitución protésica total cementada primaria de cadera, en el período comprendido entre enero de 2004 a diciembre de 2006. Se incluyeron pacientes en edades de 50 años y más. Para su evaluación se utilizó la puntuación de la Clínica de los Hermanos Mayo, creada en 1985, la cual otorga un máximo de 80 puntos. Como resultado se obtuvo que 10 pacientes fueron evaluados entre excelente y bien, para un 83,3 por ciento, y el promedio de la evaluación por dicha escala fue de 68,5 puntos, con 6 caderas por encima de esta cifra, lo que constituyó el 50por ciento de la muestra. Se demostró el bienestar social que recibieron los pacientes sometidos a este proceder quirúrgico en nuestro centro hospitalario.

A descriptive, cross-sectional and prospective study was conducted in order to evaluate the clinical evolution of 12 patients operated on due to degenerative joint disease that underwent cemented primary total prosthetic replacement of the hip from January 2004 to December 2006. Patients 50 and over were included. For their evaluation it was used the scoring system of Mayo Clinic created in 1985, which gives a maximum of 80 points. As a result 10 patients were evaluated as good or excellent, accounting for 83.3 percent. The average evaluation according to this scale was 68.5 points, with 6 hips over this figure, which represented 50 percent of the sample. The social well-being received by the patients that underwent this surgical procedure was proved.

Morbilidad y mortalidad por fracturas de cadera durante el quinquenio 2001-2005 / Morbidity and mortality from hip fractures during 2001-2005

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 508 pacientes mayores de 15 años con diagnóstico de fractura de cadera, ingresados en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley de Manzanillo, en el período comprendido de enero de 2001 a diciembre de 2005. Se dio a conocer la incidencia en la morbilidad y mortalidad real en el medio cubano y se valoró el comportamiento de la relación ingreso hospitalario-acto quirúrgico de urgencia, así como las principales complicaciones posquirúrgicas de los pacientes geriátricos. El grupo más afectado resultó el de mujeres blancas en edades entre 81 y 90 años. Prevalecieron las fracturas del macizo trocantérico con 341 pacientes. Se realizó osteosíntesis en 85,9 por ciento de los casos intervenidos, con un alto porcentaje de uso de lámina angulada AO de 130o (63,9 por ciento). En el caso de las fracturas del cuello femoral (167) se prefierió realizar la osteosíntesis. Se efectuaron de urgencia 82,9 por ciento del total de las intervenciones quirúrgicas. Las complicaciones respiratorias y las metabólicas fueron las más frecuentes y como dato final falleció 4,1 por ciento de los pacientes.

A descriptive and retrospective study was conducted among 508 patients over 15 with a diagnosis of hip fracture admitted in Celia Sánchez Manduley Clinical and Surgical Teaching Hospital of Manzanillo from December 2002 to December 2005. The incidence on real morbidity and mortality in the Cuban environment was made known, and the behaviour of the admission-emergency surgery ratio was assessed, as well as the main postsurgical complications observed in the geriatric patients. The most affected group was that of white females aged 81-90. The trochanteric mass fracture prevailed with 341 patients. Osteosynthesis was performed in 85.9 percent of the operated on, with AO angular plate of 130o (63.9 percent). In the case of the fractures of the femoral neck (167) osteosynthesis was preferred. 82.9 percent of the operations carried out were emergency operations. The respiratory and metabolic complications were the most frequent. 4.1 percent of the patients died.